Q

​どれくらいの頻度で消毒したらよいですか？ (QA01-24) ​

A

サービス提供開始時と終了時に、（液体）石けんと流水による手洗いまたは消毒用エタノールによる手指消毒を実施する。手指消毒の前に顔（目・鼻・口）を触らないように注意する。
「１ケア１手洗い」、「ケア前後の手洗い」を基本とする。

施設内は清潔に保つため、毎日清掃を行います。

• 罹患が疑われる利用者が使用するスペースは、平らなものや頻繁に触れるもの（例：電灯スイッチ、ドアノブ、ベッド柵、床頭台、電話など）に注意して清掃・消毒を行います。
• 清掃には乾いた布巾ではなく、湿らせた布巾を使用します。
• 布巾やモップを使用する際は、掃除用具・すすぎ用水は頻繁に交換します。
• 洗浄と消毒に使用する用具は、使用するたびに必ず洗浄および乾燥させます。
• 布巾・モップヘッドは毎日洗濯し、保管または再利用する前に完全に乾かします。
• 掃除機はエアロゾルを発生させる可能性があるので、使用を控えます。
• 罹患が疑われる利用者は可能であればカーペットのない部屋に収容します。
• 消毒剤の病室への散布は推奨されません。 ​
  WHOガイドラインには清掃・消毒について以下のとおり記載があります
• 隔離室の水平面を清潔に保つ。特に、患者が横になったり頻繁に触れたりした表面、および患者のベッドのすぐ近くに焦点を当てて、定期的に清掃する。*3
• ARI病原菌のエアロゾルが発生する可能性を回避するには、乾いた布巾ではなく、湿らせた布巾を使用する。
• 布巾やモップを使用する際は、掃除用具・すすぎ用水はすぐに汚染される。医療施設の規則に従って、布巾やモップヘッド、すすぎ用水を頻繁に交換する。
• 洗浄と消毒に使用する用具は、使用するたびに必ず洗浄および乾燥する。
• モップヘッドを毎日洗濯し、保管または再利用する前に完全に乾かす。*4
• 毎日の清掃を容易にするために、患者の周りの領域に不要な物資や機器を置かない。
• 感染していることがわかっている、または感染している疑いのある患者が使用する場所の表面を消毒剤で拭き取る。*5
• 病室へ消毒剤を散布しない。これは危険な慣行であり、疾病管理の利点は証明されていない。*6
• 掃除を容易にし、掃除機の使用によってエアロゾルが発生する可能性を減らすために、可能であればカーペットのない部屋に患者を収容する。
• 掃除機が必要な場合は、利用可能であれば、高効率粒子状空気（HEPA）フィルターが装備された掃除機を使用する。

参考文献

参考(1)：WHO 「長期療養型施設における COVID-19 感染予防と制御に関するガイダンス（暫定ガイダンス）」
https://extranet.who.int/kobe_centre/sites/default/files/20200321_JA_LTC.pdf

​参考(2)：WHO 「Infection prevention and control in health care」
https://www.who.int/csr/bioriskreduction/infection_control/en/

参考(3)：American Journal of Infection Control, 2004, 32(2):84–89.
「Does disinfection of environmental surfaces influence nosocomial infection rates? A systematic review」Dettenkoferほか

​参考(4)：Journal of Applied Bacteriology, 1990, 68(3):279– 283.
「Investigations of the effectiveness of detergent washing, drying and chemical disinfection on contamination of cleaning cloths」
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=2341327

参考(5)：Annals of Emergency Medicine, 2004, 43(1):27–33.
「Sequential symptomatic analysis in probable severe acute respiratory syndrome cases」Chenほか

参考(6)：Journal of Hospital Infection, 1987, 9(2):151–157.
「Potential hazard from spray cleaning of floors in hospital wards」Medcraftほか

参考(7)：厚生労働省「社会福祉施設等における感染拡大防止のための留意点について（その２）」
https://www.mhlw.go.jp/content/000619845.pdf